最初の約9年間は年に1回位の歯石の除去を行っていた。
その後、或る日口腔清掃の重要性を説明した。
ペリオM（サンスター）を使用してローリング法による簡単な指導を行った。
口腔清掃状態は概ね良好で、左上3番に歯肉の退縮がみられた。
翌年、検査の時に本格的なブラッシング指導を受けるように勧めた。
しかし、自分の方法でやりたいとの事で、そのまま続けていただいた。
それから3年後の来院時には歯肉の退縮が進み、特に左上3番の歯根が露出してきた。上図右端の写真。
また、右下3番に歯肉のクレフトがみられた。上図左端の写真。
歯肉の著しい退縮
更に、それから3年後、歯肉の退縮は顕著になってきた。
前歯から臼歯にわたり歯根が露出してきた。左図参照。
全体的に歯頚部に古い歯垢がみられた。
特に歯肉のクレフトの所に多量の沈着物があった。
ポケットは1〜2mmであった。
歯根が露出した左の写真をみせたところ、はじめてブ
ラッシングの難しさに気が付き、本格的な指導を受ける
こととなった。
磨き方を調べてみると、大きなストロークで歯ブラシの長軸を45゜位下方に動かし、かなり歯肉の方まで動かしていた。
また、力を入れ過ぎて、座っているチェアがガタガタ揺れるほどであった。
そこで、最初は、Butler #311(Butler) を使用して、歯ブラシの柄を歯列に沿って平行にして毛先を歯肉に向けないように、肩の力を抜いて小刻みに注意深く動かすよ
うに指導した。
唇側と頬側はペングリップで毛先磨き法によった。
歯肉のクレフトの部分は Butler #307(Butler) を用いて、慎重に5mm位の小さな円を描くように磨いてもらった。同時に歯石除去とセメント質を傷つけないよう注意
深くルート・プレーニングを行った。
しかし、まだ力が入り過ぎるので、電動歯ブラシ Fukuba NICE（フクバデンタル）を使用してもらった。
これは歯面にあたる歯ブラシの圧力を自動調節するようになっており、またどんな歯ブラシでも取り付けることができる。
歯肉の再付着
更に3年後、右下3番の歯肉のクレフトは消失した。上図左端。全体的に退縮した歯肉の辺縁に再付着が起こり、歯冠側に移動し、いわゆるクリーピングがみられた。
発赤もなく歯垢もほとんど付着していない。ポケットは1〜2mmである。
左上3番の歯頚部はまだブラッシングが強すぎるようである。上図右端。
歯磨剤（練り歯磨き、歯磨粉など）は使わないように指示した。
電動歯ブラシは、最初、歯ブラシの柄がガチガチと歯にあたって、使い方が難しいようであった。馴れると毛先が歯間部に入るうになり、柄も歯にあたらなくなった。
歯ブラシは、ホームケア #55（永山）を使用した。 クリーピングによる付着歯肉の増加
更に3年後、クリーピングがすすみ付着歯肉の幅が増加した。上図参照。
左上3番の歯頚部に充填があるため、歯肉の再付着が阻害されている。
全体が少し黒ずんで見えるが、これは歯磨剤（練り歯磨き、歯磨粉など）を使わないためにお茶の渋などの食物の色素がついたもので心配ない。
歯科で研磨してもらえばすぐに白くなる。
毎食後、必ず磨いてもらっているので、歯磨剤を毎回使用すると歯の摩耗が起る。歯が削られると、決して元へは戻らない。
歯磨剤を使っていると白くなって、いいようだが実は歯を削って下の新しい歯質を出しているのである。歯の表面のエナメル質は薄いからすぐに削りとられる。
エナメル質の下は、象牙質だが、これは削られやすい。ひどい時は、本人の知らない間に自分で削って歯髄まで達することがある。
